Ảnh minh hoạ. Nguồn internet
Theo Luật Bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên là đối tượng bắt buộc tham gia Bảo hiểm y tế. Do đó, việc tham gia Bảo hiểm y tế không những là quyền lợi mà còn là trách nhiệm tuân thủ pháp luật, thể hiện tinh thần tương thân tương ái của mỗi học sinh, sinh viên thông qua việc đóng góp, chia sẻ rủi ro với những người không may bị ốm đau, bệnh tật…, nhất là đối với những người nghèo, người thuộc nhóm yếu thế trong xã hội. Trong quá trình phát triển, chính sách Bảo hiểm y tế ngày càng được hoàn thiện theo hướng quyền lợi, chất lượng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ngày càng được nâng cao và mở rộng. Theo đó, học sinh, sinh viên khi tham gia được hưởng nhiều lợi ích hơn từ chính sách Bảo hiểm y tế như: được chăm sóc sức khỏe ban đầu theo định kỳ ngay tại trường học; được tham gia khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế với các thủ tục thuận tiện, thông thoáng; được tiếp cận các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, hiện đại, chi phí lớn...
Năm học 2023 – 2024, mức đóng Bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên có thay đổi so với năm học 2022 – 2023 do mức lương cơ sở thay đổi từ ngày 01/7/2023. Cụ thể như sau:
- Mức đóng và phương thức đóng Bảo hiểm y tế
Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở tại thời điểm đóng (mức lương cơ sở bằng 1.800.000 đồng) và được Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, học sinh, sinh viên đóng 70% mức đóng. Học sinh, sinh viên đăng ký tại cơ sở giáo dục nơi đang theo học và có thể lựa chọn các phương thức đóng: 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng. Cụ thể:
- Mức đóng của 03 tháng: 1.800.000 x 4,5% x 3 tháng = 243.000 đồng (trong đó, học sinh, sinh viên phải đóng: 170.100 đồng; nhà nước hỗ trợ: 72.900 đồng).
- Mức đóng của 06 tháng: 1.800.000 x 4,5% x 6 tháng = 486.000 đồng (trong đó, học sinh, sinh viên phải đóng: 340.200 đồng; nhà nước hỗ trợ: 145.800 đồng).
- Mức đóng của 12 tháng (01 năm): 1.800.000 đồng x 4,5% x 12 tháng = 972.000 đồng (trong đó, học sinh, sinh viên phải đóng: 680.400 đồng; nhà nước hỗ trợ: 291.600 đồng).
- Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu và thủ tục đi khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế
- Học sinh, sinh viên tham gia Bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế thuộc tuyến xã, tuyến huyện và tương đương theo quy định; được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.
- Học sinh, sinh viên khi đi khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế phải xuất trình một trong các giấy tờ: Thẻ Bảo hiểm y tế còn hạn sử dụng hoặc hình ảnh thẻ Bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID – Bảo hiểm xã hội số và giấy tờ tuỳ thân có ảnh, căn cước công dân gắn chíp hoặc ứng dụng VneID điện tử đã tích hợp thông tin thẻ Bảo hiểm y tế.
- Mức hưởng khi đi khám, chữa bệnh
- Đối với trường hợp khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế đúng tuyến:
+ Học sinh, sinh viên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu:
- Tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 270.000 đồng).
- Khám chữa bệnh tại tuyến xã (Trạm Y tế xã, phường, thị trấn).
- Có thời gian tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 10.800.000 đồng).
+ Học sinh, sinh viên được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng Bảo hiểm y tế, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám chữa bệnh.
- Đối với trường hợp khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế không đúng tuyến:
+ Tại bệnh viện tuyến Trung ương: Học sinh, sinh viên được hưởng 40% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị nội trú.
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Học sinh, sinh viên được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị nội trú.
+ Tại bệnh viện tuyến huyện: Học sinh, sinh viên được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị ngoại trú, nội trú.
- Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế bắt đầu từ ngày 01/10 năm học đầu tiên của cấp tiểu học.
- Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.
- Đối với sinh viên năm thứ nhất của khoá học: Thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.
- Đối với sinh viên năm cuối của khoá học: Thẻ Bảo hiểm y tế có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khoá học.
Học sinh, sinh viên và phụ huynh có thể tự tra cứu thời hạn sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế theo các cách sau:
+ Truy cập vào Cổng Thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung the- bhyt.aspx
+ Gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ.
+ Cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” để theo dõi, cập nhật thông tin quá trình đóng - hưởng Bảo hiểm y tế của bản thân; cập nhật các thông tin về chính sách Bảo hiểm y tế; thực hiện một số dịch vụ công của ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam liên quan tới lĩnh vực Bảo hiểm y tế.
Phương Linh